DERMATITE SEBORRHEÏQUE                        ( ( source   http://dermatologie.free.fr/ )
("eczéma" séborrhéïque)

Cette dermatose très fréquente n'a pas d'étiopathogénie univoque : on incrimine la colonisation par une levure saprophyte (Malassezia furfur) des zones séborrhéïques. Cependant, la gravité de la dermatite séborrhéïque (DS) n'est pas toujours corrélée avec la densité cutanée de cette levure. Un état levurique pelliculaire du scalp (pityriasis capitis) est fréquemment associé. La DS évolue par poussées : rémissions spontanées, récidives aggravées surtout par le stress.
On décrit plusieurs formes cliniques : du nourrisson ("croutes de lait"), atteinte tête et cou de l'adulte atopique ("head and neck dermatitis"), DS et maladie de Parkinson, DS et neuroleptiques, forme étendue et grave du patient séropositif pour le VIH, atteinte orangée des plis ano-génitaux.
Le principal diagnostic différentiel est le psoriasis des régions séborrhéïques (face et cuir chevelu) ou "sébo-psoriasis". Trancher entre DS et psoriasis n'est pas toujours facile : rechercher des antécédents familiaux, le psoriasis est plus épais, très bien limité, plus hyperkératosique, plus chronique; rechercher des lésions typiques de psoriasis à distance (coudes, genoux, scalp, ongles).
Traitement :
- le soleil est bénéfique
- toilette avec un pain ou un gel sans savon à la pyrithione zinc
- crème contenant un antifongique imidazolé (ciclopyroxolamine DCI, kétoconazole DCI etc) pendant quelques jours, puis en entretien discontinu
- autres moyens :
* shampooing régulier scalp/thorax à la pyrithione zinc, à la ciclopyroxolamine DCI, à l'ichtyol, à l'huile de cade, au sulfure de sélénium;
* crème de jour à la pyrithione zinc,
- formes graves : kétoconazole DCI per os, photothérapie UVB, plus rarement isotrétinoïne DCI (hors AMM)
- accessoirement, le rasage de la moustache ou de la barbe améliore la DS